درمان زخم با وکیوم تراپی به وسیله فشار منفی (NPWT) یک اصطلاح کلی است که برای توصیف یک فرایند منحصر به فرد و همه کاره استفاده می شود که به تسریع بهبود زخم از طریق اعمال فشاری کمتر از فشار اتمسفر برای کمک به کاهش ترشحات التهابی و تقویت بافت گرانولاسیون کمک می کند.

مدیریت زخم های حاد و مزمن

می توان از این‌روش برای مدیریت زخم های حاد و مزمن، از زخم های باز فاشیوتومی و زخم پای دیابتی تا برش های جراحی بسته استفاده کرد. از قرن نوزدهم که اولین کاربرد درمان زخم با فشار منفی ثبت شده تا امروز این مفهوم دستخوش تحولات قابل توجهی شده است.

این روش جذب گسترده ای داشته است و اکنون به طور معمول برای زخم های باز مانند شکستگی های باز، فاشیوتومی ها و زخم های عفونی استفاده می شود و بسته شدن به کمک خلاء نامیده می شود (اغلب به اختصار “VAC” نامیده می شود)، این سیستم تنها در صورتی موثر است که توسط افراد آموزش دیده و به درستی اعمال شود.

مدلهای پیشرفته تر اکنون گزینه‌های بهتری را برای بهبود زخم با روش فشار منفی ارائه می‌دهند، مانند طیف وسیعی از تنظیمات فشار از منفی چهل میلی‌متر جیوه تا منفی دویست میلی‌متر جیوه، که می‌تواند برای انواع مختلف زخم‌ها طراحی شود.

به نظر می رسد بهترین فشار زیر اتمسفر برای بهبود زخم تقریباً 125 میلی متر جیوه با استفاده از یک چرخه فشار متناوب 5 دقیقه ای مکش و به دنبال آن 2 دقیقه بدون مکش است.
مطالعات حیوانی نشان داده است که این روش جریان خون را بهینه می‌کند، ادم موضعی بافت را کاهش می‌دهد و مایع اضافی را از بستر زخم خارج می‌کند.

فرایند التیام زخم

این تغییرات فیزیولوژیکی حذف باکتری ها از زخم را تسهیل می کند. علاوه بر این، اعمال دوره ای فشار زیر اتمسفر، اسکلت سلولی را در بستر زخم تغییر می‌دهد و باعث ایجاد آبشاری از سیگنال‌های درون سلولی می‌شود که سرعت تقسیم سلولی و متعاقب آن تشکیل بافت جوانه ای را افزایش می‌دهد. ترکیبی از این مکانیسم ها، دستگاه VAC را به ابزاری فوق العاده همه کاره در فرایند التیام زخم تبدیل می کند.

مکانیزم کارکرد

فوم به کار رفته در این دستگاه ها یا از جنس پلی اورتان (PU) (سیاه) و یا پلی وینیل الکل (PVA) (سفید) است. علاوه بر این، VAC های زخم یکبار مصرف هم، چه با باتری کار می کنند و چه مکش صرفاً مکانیکی، برای استفاده در دسترس هستند و معمولاً برای زخم های کوچکتر استفاده می شوند.

در سال‌های اخیر، NPWT برای درمان کمکی زخم‌های بسته، مانند برش‌های جراحی بسته و پیوندهای پوستی نیز استفاده شده است. هدف از این کار کاهش ادم و تشکیل سروما، جلوگیری از باز شدن جراحی در محل‌های برش پرخطر و تشکیل بافت جوانه ای برای تسریع بهبود است.

مراقبت از زخم با تاثیرات بالا

در مجموع درمان زخم با استفاده از فشار منفی تاثیر شگرفی در مراقبت از زخم با کاربردهای بالینی مختلف ارائه می دهد و به طور کلی به خوبی تحمل می شود و با موارد منع مصرف یا عوارض کمی، به سرعت در حال تبدیل شدن به پایه اصلی مراقبت از زخم است.